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女,30岁,因食欲缺乏、尿少、腹胀2个月住院,19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝未触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,黏蛋白定性试验(一),细胞数80×106/L。 下述利尿药治疗时,宜首先选用
女,30岁,因食欲缺乏、尿少、腹胀2个月住院,19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝未触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,黏蛋白定性试验(一),细胞数80×106/L。 下述利尿药治疗时,宜首先选用
admin
2018-09-26
30
问题
女,30岁,因食欲缺乏、尿少、腹胀2个月住院,19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝未触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,黏蛋白定性试验(一),细胞数80×10
6
/L。
下述利尿药治疗时,宜首先选用
选项
A、呋塞米
B、甘露醇
C、氢氯噻嗪
D、氨苯蝶啶
E、螺内酯
答案
E
解析
腹水的一般治疗为:限制水和钠的摄入以控制细胞外液在体内的潴留,轻、中度腹水在限钠饮食和卧床休息后腹水自行消失。经限钠饮食和卧床休息后腹水仍不消失者可应用利尿剂。由于肝硬化腹水病人血浆醛固酮浓度升高,在增加肾小管钠的重吸收中发挥重要作用,因此利尿剂首选醛固酮受体拮抗药,可提高血浆胶体渗透压以促进腹水的重吸收。对顽固性腹水可采用排放腹水,输入白蛋白,自身腹水浓缩回输,经颈静脉肝内门-体分流术与腹腔-颈内静脉分流术。故本题选E。
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第一单元
临床执业助理医师
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