患儿，男，10岁，突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。血常规示WBC11．5×109／L。根据该患者的临床表现，应考虑为

admin2022-08-15 52

问题患儿，男，10岁，突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。血常规示WBC11．5×10⁹／L。
根据该患者的临床表现，应考虑为

选项 A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、胆囊穿孔
D、胆道蛔虫病
E、慢性胆囊炎

答案D

解析胆道蛔虫病：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛可反复发作，可突然缓解，间歇期全无症状。“症征不符”是本病的特点，即剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称。

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