2. 医学
  3. 男，68岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰10余年，近2个月余咳嗽加重，有痰中带血，气喘。体重下降6kg。查体：消瘦，右肺可闻哮鸣音。胸片：右肺肺不张，肺门淋巴结肿大。抗生素治疗效果不佳。最可能的诊断是( )

男，68岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰10余年，近2个月余咳嗽加重，有痰中带血，气喘。体重下降6kg。查体：消瘦，右肺可闻哮鸣音。胸片：右肺肺不张，肺门淋巴结肿大。抗生素治疗效果不佳。最可能的诊断是( )

admin2022-03-09  37
问题 男，68岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰10余年，近2个月余咳嗽加重，有痰中带血，气喘。体重下降6kg。查体：消瘦，右肺可闻哮鸣音。胸片：右肺肺不张，肺门淋巴结肿大。抗生素治疗效果不佳。最可能的诊断是(          )
选项 A、慢性阻塞性肺病急性发作
B、右肺原发性支气管癌
C、右肺肺炎
D、右肺肺门淋巴结核
E、自发性气胸
答案B
解析 原发性支气管肺癌的特点为原有的慢性呼吸道疾病，近期出现咳嗽性质改变；肺部听诊局限性哮鸣音，不应咳嗽改变；影像学发现肺段或肺叶不张，周围型可见孤立性圆形、类圆形病灶，中央型可见单侧肺门阴影增浓、增大：因肿瘤细胞生长消耗，体重减轻明显。慢性阻塞性肺病急性发作、肺炎肺部哮鸣音为散在，经抗生素治疗可逐渐吸收，肺结核可有结核中毒症状，经抗结核治疗有效。自发性气胸起病急，明显的呼吸困难、胸痛，若肺压缩面积大可有明显发绀，无肺门淋巴结肿大。因此最可能是B。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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