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  3. 女，58岁，咳嗽，咳血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，相对密度1．018，蛋白30g／L，细胞数0．5×109／L，ADA 35U／L，CEA 20μg／L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是

女，58岁，咳嗽，咳血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，相对密度1．018，蛋白30g／L，细胞数0．5×109／L，ADA 35U／L，CEA 20μg／L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是

admin2014-11-20  45
问题 女，58岁，咳嗽，咳血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，相对密度1．018，蛋白30g／L，细胞数0．5×109／L，ADA 35U／L，CEA 20μg／L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是
选项 A、结核性胸腔积液
B、恶性胸腔积液
C、血性胸腔积液
D、漏出性胸腔积液
答案B
解析 胸液检查提示为渗出液。胸液呈淡红色，不考虑脓胸。患者为中老年，症状上有咳嗽、咯血丝痰、胸痛，胸液ADA不高，而CEA增高，故应高度怀疑为恶性胸腔积液，胸液、痰多次找肿瘤细胞，胸膜活检等有助于进一步确诊。
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