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  3. 患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼

患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼

admin2019-08-02  53
问题    患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼龙80mg/d”，吸入“舒利迭”气促稍缓解，但仍感胸闷咳嗽，偶咳少许黄痰，无发热及咯血，为进一步明确诊断入我院。10年前患慢性副鼻窦炎，无吸烟史。查体：一般情况可，呼吸20次／分，脉搏100次／分，血压110／60mmHg，体温36．0℃。唇无发绀，双肺呼吸音降低，右下肺可闻及湿哕音，未闻及干鸣音。心率100次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，反跳痛，无杵状指，双下肢不水肿。胸部HRCT示双肺透亮度增加，小叶中心性结节多见于右肺中叶和舌叶，无融合趋势(见图)。

若诊断为弥漫性泛细支气管炎，其病理表现为
选项 A、细支气管区域有肥大细胞、嗜酸性粒细胞的浸润
B、细支气管区域有淋巴细胞、浆细胞的浸润
C、肉眼见肺组织弥漫存在淡黄白色结节均匀分布
D、各级支气管壁有各类炎症细胞浸润，管壁胶原含量增多
E、支气管的弹性组织，肌层和软骨破坏使管腔扩大
答案B,C
解析 弥漫性泛细支气管炎组织病理学特点： DPB定位于细支气管和呼吸性细支气管，而其他肺组织区域可以完全正常；主要特点为细支气管全壁炎，而肺泡壁不受累；特征性改变为细支气管，呼吸性细支气管炎症使细支气管狭窄、阻塞；肺泡间隔和可见泡沫样细胞。而细支气管及呼吸性细支气管炎症则表现为管壁增厚，淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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