2. 医学
  3. 某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调。唇舌紫暗，脉

某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调。唇舌紫暗，脉

admin2019-08-14  25
问题     某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调。唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎l0余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为滞血瘀证，处方如下：
    中药汤剂：柴胡10g，赤芍10g，炒枳壳10g，生甘草10g，桃仁10g，红花9g，生地黄15g，川牛膝10g，当归9g，党参15g，炙乳没(各)6g，桔梗9g，川楝子15g，延胡索粉(分冲)3g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
    中成药：血府逐瘀口服液10m×12支，10ml／次，3次／日。
    复方丹参滴丸25mg×100丸，10丸／次，3次／日。
    速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用。
    茵栀黄口服液10ml×10支，10ml／次，3次／日。
该患者在服用中药治疗的第2天，胃脘部不适加重，并伴恶心呕吐症状，执业药师对此种现象的分析，最恰当的是(    )。
选项 A、所服中药汤剂中含有红花，可能存在消化道刺激
B、所服中成药中含有丹参，可能存在消化道刺激
C、所服血府逐瘀口服液中含有酒精，可能
D、所服中药剂中含有炙乳没，可能存在消化道刺激
E、所服中药延胡索应该煮后再入药，可避免消化道刺激
答案B
解析 第一小题川楝子有小毒，用量为3～9g。第二小题该中药汤剂是血府逐瘀汤的加减方，与血府逐瘀口服液属于重复用药。第三小题中药汤剂共煎得200m1，分两次服用。中药汤剂有刺激应在餐后服用，复方丹参滴丸也可以口服，速效救心丸急性发作时可以多服，不拘次数。第四小题丹参对消化道有刺激性。
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