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  3. 患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3．0cm×3．5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁

患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3．0cm×3．5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁

admin2018-09-19  33
问题 患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3．0cm×3．5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2．3～4．7，SUVmax3．5～8．9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SUV ave3．8，SUV max5．3；全身其余探测部位未见异常。
该患者可初步诊断为
选项 A、淋巴结结核
B、淋巴结炎
C、恶性淋巴瘤
D、白血病
E、淋巴结转移性病变
答案C
解析 尽管左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变(可能左颈部包块穿刺时正好取材部位为淋巴结中央部坏死区)，但随行抗感染治疗4周，效果不显，仍低热并伴消瘦，治疗反应不支持淋巴结炎。TB-Ab阴性，不甚支持结核性淋巴结炎。血常规无异常，不甚支持白血病。18F-FDG PET／CT显像示左颈部、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结代谢异常增高伴脾大，代谢散在性异常增高，可初步诊断为恶性淋巴瘤。
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专业知识

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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