男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

admin2012-04-19 35

问题男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

选项 A、支气管黏膜化生
B、支气管黏膜肥大
C、支气管黏膜萎缩
D、支气管鳞状细胞癌
E、支气管腺癌

答案A

解析本试题考核化生的概念。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，后者是支气管的正常结构，而鳞状上皮则不是支气管的正常组成成分，说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，此种病理变化称为支气管黏膜的鳞状上皮化生。支气管黏膜鳞状上皮化生常见于吸烟者和有慢性支气管炎及支气管扩张患者。本患者有30年吸烟史，很可能同时存在慢性支气管炎，发生支气管黏膜鳞状上皮化生就不足为怪了。
令人费解的是有约43％的考生认为该病变为鳞癌，但活检并未显示鳞状上皮有明显异型性，因此不能诊断为鳞状细胞癌，尽管长期吸烟者易患肺癌，但不能根据吸烟史而诊断肺癌，只有在鳞状上皮细胞表现为足以诊断癌的异型性时才能考虑为肺癌。

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