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男,45岁。急性黄疸性肝炎患者,经治疗无效,症状明显加重,诊断重型肝炎最主要的依据是
男,45岁。急性黄疸性肝炎患者,经治疗无效,症状明显加重,诊断重型肝炎最主要的依据是
admin
2017-03-18
31
问题
男,45岁。急性黄疸性肝炎患者,经治疗无效,症状明显加重,诊断重型肝炎最主要的依据是
选项
A、血清胆红素明显升高
B、丙氨酸氨基转移酶明显升高
C、凝血酶原活动度小于40%
D、血白细胞升高
E、血小板降低
答案
C
解析
重型肝炎:急性重型肝炎体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在2期以上(按5期划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA小于40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠、肝臭、急性肾损伤(肝肾综合征)。亚急性:匡症肝炎:极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀等中毒症状,黄疸进行性加深,胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍,明显腹胀,肝性脑病2期以上,有明显出血现象,凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度<40%。白细胞升高,血红蛋白下降,低血糖,低胆固醇,低胆碱酯酶。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。慢性重型肝炎:有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如A/G比值下降或倒置,丙种球蛋白升高)。
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