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患者,男,20岁。低热、咽痛、干咳2周,伴头痛、肌痛。曾用头孢曲松钠3g静脉滴注,1次/天,共5天,无效果;外周血白细胞8×109/L,中性粒细胞80%;胸部X线示两肺下部小斑片阴影;冷凝集试验1:64阳性。该患者最可能的诊断是
患者,男,20岁。低热、咽痛、干咳2周,伴头痛、肌痛。曾用头孢曲松钠3g静脉滴注,1次/天,共5天,无效果;外周血白细胞8×109/L,中性粒细胞80%;胸部X线示两肺下部小斑片阴影;冷凝集试验1:64阳性。该患者最可能的诊断是
admin
2019-08-02
27
问题
患者,男,20岁。低热、咽痛、干咳2周,伴头痛、肌痛。曾用头孢曲松钠3g静脉滴注,1次/天,共5天,无效果;外周血白细胞8×10
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/L,中性粒细胞80%;胸部X线示两肺下部小斑片阴影;冷凝集试验1:64阳性。该患者最可能的诊断是
选项
A、肺炎球菌肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、军团菌肺炎
E、急性支气管炎
答案
C
解析
肺炎支原体主要通过呼吸道传播,发病初期有刺激性咳嗽、咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛等症状。白细胞计数大多正常或下降。X线检查多为单侧病变,也可见双侧病变,以下叶为多见。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。血清冷凝集反应阳性,滴度>1:128有诊断意义,滴度>1:32可作辅助诊断。β内酰胺类抗生素无效,大环内酯类抗生素有效。大多数有肺炎支原体引起的非典型肺炎患者,其血清中含有较高滴度的冷凝集素。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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