2. 医学
  3. 患者，男，20岁。低热、咽痛、干咳2周，伴头痛、肌痛。曾用头孢曲松钠3g静脉滴注，1次／天，共5天，无效果；外周血白细胞8×109／L，中性粒细胞80％；胸部X线示两肺下部小斑片阴影；冷凝集试验1：64阳性。该患者最可能的诊断是

患者，男，20岁。低热、咽痛、干咳2周，伴头痛、肌痛。曾用头孢曲松钠3g静脉滴注，1次／天，共5天，无效果；外周血白细胞8×109／L，中性粒细胞80％；胸部X线示两肺下部小斑片阴影；冷凝集试验1：64阳性。该患者最可能的诊断是

admin2019-08-02  33
问题 患者，男，20岁。低热、咽痛、干咳2周，伴头痛、肌痛。曾用头孢曲松钠3g静脉滴注，1次／天，共5天，无效果；外周血白细胞8×109／L，中性粒细胞80％；胸部X线示两肺下部小斑片阴影；冷凝集试验1：64阳性。该患者最可能的诊断是
选项 A、肺炎球菌肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、军团菌肺炎
E、急性支气管炎
答案C
解析 肺炎支原体主要通过呼吸道传播，发病初期有刺激性咳嗽、咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛等症状。白细胞计数大多正常或下降。X线检查多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。血清冷凝集反应阳性，滴度＞1：128有诊断意义，滴度＞1：32可作辅助诊断。β内酰胺类抗生素无效，大环内酯类抗生素有效。大多数有肺炎支原体引起的非典型肺炎患者，其血清中含有较高滴度的冷凝集素。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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