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医学
10岁男孩,右髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.5℃,右髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为( )
10岁男孩,右髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.5℃,右髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为( )
admin
2017-06-20
38
问题
10岁男孩,右髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.5℃,右髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为( )
选项
A、股骨头坏死
B、髋关节结核
C、急性骨髓炎
D、骨性关节炎
E、急性化脓性关节炎
答案
B
解析
髋关节结核多见于儿童,起病缓慢,有结核病的一般全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛加剧,出现跛行托马斯(Thomas)征阳性。X线片对诊断髋关节结核十分重要,必须两侧对比。早期可见局限性骨质疏松及肿胀的关节囊。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。以后逐渐出现空洞和死骨,严重者股骨头可几乎消失。
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第二单元
临床执业医师
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