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患者,女性,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往无胃病史。查体:体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。 为明确诊断,首选的检查是
患者,女性,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往无胃病史。查体:体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。 为明确诊断,首选的检查是
admin
2013-07-16
32
问题
患者,女性,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往无胃病史。查体:体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。
为明确诊断,首选的检查是
选项
A、尿淀粉酶
B、血淀粉酶
C、血脂肪酶
D、腹部超声
E、腹部平片
答案
B
解析
患者肠鸣音正常,且缺乏停止排便排气病史,故可排除肠梗阻;阑尾炎的典型表现应为转移性右下腹痛,亦可排除;巩膜无黄染、Murphy征阴性可排除胆囊炎;偏左腹痛,轻度肌紧张和反跳痛,且肝浊音界正常,可排除消化道穿孔,所以诊断为急性胰腺炎。根据经验和教材的内容,发病8小时首先进行的检查应是血淀粉酶。
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