男，20岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰6天就诊。查体：T 39．3℃，P 100次／分，R 24次／分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12．3×109／L、N 0．95。该患者最可能的诊断是

admin2018-09-22 23

问题男，20岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰6天就诊。查体：T 39．3℃，P 100次／分，R 24次／分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12．3×10⁹／L、N 0．95。该患者最可能的诊断是

选项 A、干酪性肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎克雷伯杆菌肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案B

解析肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起，突然起病，寒战高热伴咳嗽、咳痰。查体可有肺实变征如支气管呼吸音或细湿啰音等体征。血白细胞总数和中性粒细胞增高。干酪性肺炎常为低热，痰中易找到结核菌。肺炎克雷伯杆菌肺炎咳血性脓痰或砖红色胶胨状痰。肺炎支原体肺炎常为低热、阵发干咳，肺部体征不明显。金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，咳黄黏脓性痰或脓血痰。故选B。

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男，20岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰6天就诊。查体：T 39．3℃，P 100次／分，R 24次／分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12．3×109／L、N 0．95。该患者最可能的诊断是

第二单元

临床执业医师

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