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患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109
患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109
admin
2017-03-16
22
问题
患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC 4.2×10
9
/L、RBC 302×10
12
/L、Hb 116g/L、PLT 86×10
9
/L;尿常规示:尿蛋白(+++);大便常规示:黏液样便,脓球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量积液,肝脾正常。
如果该患者发病时处于妊娠期,且查抗ANA抗体(+);抗La抗体(+),24小时尿蛋白0.86g/L,需要对胎儿进行密切监测的项目是
选项
A、胎儿B超监测
B、羊水抗ANA抗体监测
C、胎心监测
D、胎儿心电图监测
E、胎儿脑电图监测
答案
D
解析
该题考点是SLE的诊断、病情监测和治疗。该患者为年轻女性,首发症状为胃肠道症状,但伴发的皮疹符合红斑狼疮的皮疹表现,且同时有关节症状及肾脏损害,对于多系统损害的年轻女性,且伴有皮疹,应首先考虑结缔组织病可能,行抗ANA抗体检查。根据第一个假设信息抗ANA抗体阳性,梅毒血清筛选试验阳性和抗HIV抗体阴性,结合皮疹及系统性损害,可确诊为SLE。第二个假设信息提示该患者处于SLE活动期,治疗应给予足量的糖皮质激素以抑制自身的免疫反应。第三个假设信息提示在足量糖皮质激素治疗后,胃肠道症状缓解,说明胃肠道症状是SLE本身疾病的一个系统表现,但由于治疗时间只有1周,SLE活动症状并未缓解,此时减量会使病情又再次加重。应继续维持原治疗方案。
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专业实践能力
皮肤与性病学(338)
卫生专业技术资格中级(师)
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