女，34岁。车祸后昏迷2周。体格检查：昏迷，压眶反射消失，双侧瞳孔大小不等，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者最可能的诊断为( )

admin2022-11-30 26

问题女，34岁。车祸后昏迷2周。体格检查：昏迷，压眶反射消失，双侧瞳孔大小不等，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者最可能的诊断为( )

选项 A、脊髓损伤
B、脑干损伤
C、大脑皮层损伤
D、小脑损伤
E、基底节损伤

答案B

解析脑干损伤为原发性脑损伤最严重的类型，主要表现为受伤当时立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小或散大。对光反应迟钝或消失。脑干网状结构下行抑制系统受损表现为四肢强直，头颈后仰，呈角弓反张状。持续性强直，愈后差。该患者车祸外伤后昏迷，瞳孔大小不等，角弓反张表现，考虑为脑干损伤。

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