患者女,26岁。18岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善。体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,Hb 83g/L,RBC 3.3×1012/L,Hot 0.27,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红

admin2018-04-15  31

问题 患者女,26岁。18岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善。体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,Hb 83g/L,RBC 3.3×1012/L,Hot 0.27,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,白细胞减少,有异型粒细胞(Pelger—Huet)样变,可见大而畸形的火焰状血小板。肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中、晚幼红细胞为主,G/E=0.9:1,细胞外铁(+++),铁粒幼细胞0.60,此患者最可能的诊断是

选项 A、骨髓增生异常综合征
B、缺铁性贫血
C、失血后贫血
D、海洋性贫血
E、再生障碍性贫血

答案A

解析 患者临床主要表现为贫血,实验室检查示三系均有病态造血,根据FAB的骨髓增生异常综合征诊断标准可初步判断为该病。
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