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男性患者,55岁,嗜酒,有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛,恶心、呕10余次,呕吐后腹痛不能缓解。人院体检:血压90/65mmHg,心率:100次/分。腹胀明显,左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20~109/L,中性粒细胞0.92,血K+4.
男性患者,55岁,嗜酒,有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛,恶心、呕10余次,呕吐后腹痛不能缓解。人院体检:血压90/65mmHg,心率:100次/分。腹胀明显,左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20~109/L,中性粒细胞0.92,血K+4.
admin
2014-10-08
34
问题
男性患者,55岁,嗜酒,有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛,恶心、呕10余次,呕吐后腹痛不能缓解。人院体检:血压90/65mmHg,心率:100次/分。腹胀明显,左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20~10
9
/L,中性粒细胞0.92,血K
+
4.5mmol/L,Na
+
145mmol/L,Ca
2+
1.56mmol/L,血淀粉酶250U/dl(Somogyi法)。本例最可能的诊断是
选项
A、消化性溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性水肿性胰腺炎
D、急性坏死性胰腺炎
答案
D
解析
本例的发病诱因是饱餐,起病急。体检:休克表现,白细胞显著升高,中性粒细胞高达92%。血钙显著降低。
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