女大学生小林家庭条件优越，现就读大学3年级，成绩达不到她自己设定的目标。她有理想及计划，但在实现计划过程中总有她自己感觉到的来自于环境中的障碍，这些障碍使她轻易放弃她的计划，因此她的父母总是抱怨她懒惰、不求上进；她敏感，总感觉周围同学对她不够友善，在背后议

admin2018-10-30 55

问题女大学生小林家庭条件优越，现就读大学3年级，成绩达不到她自己设定的目标。她有理想及计划，但在实现计划过程中总有她自己感觉到的来自于环境中的障碍，这些障碍使她轻易放弃她的计划，因此她的父母总是抱怨她懒惰、不求上进；她敏感，总感觉周围同学对她不够友善，在背后议论她，因此与同学关系紧张，不主动与周围人沟通、交流，因此表现得越来越孤单，容易表现出焦虑和紧张情绪。她不能按时正常作息，晚上常常失眠，情绪低落，夜深人静时常常痛哭以发泄负面情绪，这又招致家长的担心和指责。(山东大学2017年研)
试用精神分析取向的社会工作理论为基础，设计专业的介入方案，并评价这种社会工作专业介入的得与失。

选项

答案(1)方案设计 ①服务对象问题分析在服务对象的内心世界中，存在着本我与超我之间的冲突，因而导致焦虑行为的发生。服务对象有理想与计划，这是其超我在现实中的反映；又存在一种畏难情绪以致放弃，这实际上是本我享乐主义的体现。同时，从服务对象的家庭环境以及父母对其的苛刻态度，可以推测，服务对象的潜意识的创伤经历，使其产生了敏感、孤僻等性格。 ②服务目标介入 a．缓解服务对象紧张情绪，解决服务对象亟需解决的问题； b．通过自由联想等方法，引导服务对象倾诉内心世界，发现其过往经历对其造成的影响，以及自身意识层次存在的问题； c．帮助服务对象发现与整合自身的长处，帮助服务对象获得对经验的整体认识，以增强改变的动力。 ③服务介入过程社会工作的治疗过程包括以下三部分： a．治疗情境。首先，要与服务对象小林签订合约。在合约中要明确双方的角色分工、治疗计划和时间表。同时，社会工作者要保持专业、同理的态度，以中立的态度分析问题。并且要尊重服务对象的自主性和个别性，社会工作者不能将自己的想法强加给服务对象。 b．治疗关系。在治疗过程中，社会工作者要与服务对象建立良好的关系，使其感受到支持与安全，这样，他才可能将痛苦经验讲述出来。“同理”是精神分析治疗过程的最主要特征，这也是建立良好治疗关系的重要技巧。在治疗过程中，社会工作者首先应与小林建立良好的关系，赢得对方的信任。 c．治疗性对话，包括自由联想、治疗性倾听和诠释过程。第一，自由联想。自由联想是精神分析治疗的一个基本方法。社会工作者要鼓励小林说出心中最原始的想法或感受。精神分析理论认为这些未经理性思维过滤的闪念是潜意识的反映。社会工作者通过分析这些闪念能够发现服务对象潜意识的内容，找出其中造成服务对象出现问题的部分，帮助服务对象修正这些造成问题的潜意识，最终解决问题。在这个过程中，社会工作者必须保持高度敏感，通过让小林回忆以往的痛苦或快乐经历，发现这些事件对其造成的影响。第二，治疗性倾听。倾听是指社会工作者不是刻意针对特定部分注意听，而是“广泛注意”。社会工作者通过“广泛注意”和“同理倾听”逐渐建立起服务对象内心世界的“工作模型”，并在每次会谈之后修正这个模型。在与小林的交谈中，要广泛注意到其对周围环境的看法(包括对父母、对同学等)，通过这些看法建构起服务对象的内心世界。第三，诠释过程。诠释过程包括四个技巧：一是面质，指出服务对象不自觉并且重复的特定行为或话语，引发服务对象思考其背后的含义。通过小林无意识的表述，思考其后的态度与自身价值。二是澄清，协助服务对象了解其经验的详细内涵，主要涉及挖掘出过去对现在的心理现象的影响。这也是对过往经历的发掘，将过往与现实连接起来。三是诠释，涉及潜意识内涵的呈现与说明，如愿望、情感与防卫机制。诠释的主要作用是帮助服务对象将潜意识转化为意识。在介入中，帮助小林将自身的懵懂意识转化为直接经验。四是整合，帮助服务对象获得对经验的整体认识。获得了对经验的认识，自我状态就能进一步得到增强。 (2)评价 ①精神分析介入的优点。这是在社会工作中发展最早的一种模式，曾经对社会工作产生了重要影响，它重视人的内在心理，通过对人内在精神的分析，发现潜意识与意识的内在矛盾，这种通过会谈来对服务对象的内在世界进行治疗的方法，与心理学类似，一般能够起到较好的效果。 ②精神分析介入的缺点。精神分析法的不足是显而易见的，具体表现在：a．对社会工作者的要求相当高，若没有受过良好的临床培训与丰富的经历，很难起到效果，甚至对服务对象会造成伤害；b．精神分析介入时间长，需要足够的资源投入，但是现实是大多数时候，社会工作的人力、物质等资源是较为缺乏的；c．精神分析是一种个人取向的介入方法，很大程度上忽视了周围社会环境对服务对象的影响。

解析

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