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女性,60岁,咳嗽、咳痰病史已8~9年。查体:可平卧,桶状胸,两肺可闻及少量湿哕音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝脾不大,下肢无浮肿。其诊断可能为
女性,60岁,咳嗽、咳痰病史已8~9年。查体:可平卧,桶状胸,两肺可闻及少量湿哕音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝脾不大,下肢无浮肿。其诊断可能为
admin
2017-04-27
24
问题
女性,60岁,咳嗽、咳痰病史已8~9年。查体:可平卧,桶状胸,两肺可闻及少量湿哕音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝脾不大,下肢无浮肿。其诊断可能为
选项
A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎+肺气肿
C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期
D、慢性支气管炎+肺心病+右心衰竭
E、以上都不是
答案
c
解析
本患者咳嗽、咳痰病史已8~9年,两肺可闻及少量湿啰音,慢性支气管炎可以确诊。患者查体有桶状胸,考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎、肺气肿患者出现右心室扩大,应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿,表明目前无右心功能衰竭征象,心功能尚属代偿期。
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