患者男,30岁。3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T 39.5℃,P 120次/分,R 28次/分,BP 75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右

admin2016-04-26  32

问题 患者男,30岁。3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T 39.5℃,P 120次/分,R 28次/分,BP 75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规:WBC 15×109/L,中性粒细胞92%。
为进一步明确诊断,还需要哪些检查

选项 A、痰涂片
B、痰培养
C、支气管扩张
D、血培养
E、肺炎支原体抗体测定

答案A,B,C,D,E

解析 痰涂片作革兰染色及荚膜染色镜检,如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌,可初步做出病原学诊断,痰培养24~48小时可以确定病原体,该患者有感染性休克,考虑可能存在菌血症,需做血培养。社区获得性肺炎常合并非典型致病菌支原体、衣原体和军团菌感染。
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