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女,22岁。因多关节疼痛2个月就诊,近l刷出现双手指间关节及掌指关节肿胀,晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L,血小板83×109/L,24h尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/第1h末,血抗核抗体阳性,补体C3轻度下降。最可能的诊断是
女,22岁。因多关节疼痛2个月就诊,近l刷出现双手指间关节及掌指关节肿胀,晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L,血小板83×109/L,24h尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/第1h末,血抗核抗体阳性,补体C3轻度下降。最可能的诊断是
admin
2017-03-18
41
问题
女,22岁。因多关节疼痛2个月就诊,近l刷出现双手指间关节及掌指关节肿胀,晨僵30分钟。血白细胞3.2×10
9
/L,血小板83×10
9
/L,24h尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/第1h末,血抗核抗体阳性,补体C3轻度下降。最可能的诊断是
选项
A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、原发性干燥综合征
E、系统性血管炎
答案
C
解析
系统性红斑狼疮可有指、腕、膝关节疼痛,晨僵;三系减少;狼疮性肾炎时可有蛋白尿,尿中出现红细胞和管型。类风湿关节炎的关节疼痛常为对称性,以近端指关节为重,肘部伸侧常可以触及大小不一的皮下结节(类风湿结节),质硬,无压痛,双侧对称出现。
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