2. 医学
  3. 男性，20岁。因间断心慌1周，乏力、呼吸困难3天伴晕厥一次入院，发病前半个月有上感病史，入院时体检，BPl10／80mmHg，心率60 次／分，心界临界大小，心音弱，双下肺湿啰音。心电图示窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞，CK－MB明显升高。 该患者药物治

男性，20岁。因间断心慌1周，乏力、呼吸困难3天伴晕厥一次入院，发病前半个月有上感病史，入院时体检，BPl10／80mmHg，心率60 次／分，心界临界大小，心音弱，双下肺湿啰音。心电图示窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞，CK－MB明显升高。 该患者药物治

admin2020-02-25  71
问题 男性，20岁。因间断心慌1周，乏力、呼吸困难3天伴晕厥一次入院，发病前半个月有上感病史，入院时体检，BPl10／80mmHg，心率60 次／分，心界临界大小，心音弱，双下肺湿啰音。心电图示窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞，CK－MB明显升高。
该患者药物治疗首先应考虑
选项 A、青霉素
B、糖皮质激素
C、心肌营养剂
D、溶栓治疗
答案B
解析 患者青年男性，半月前有上感病史，有心功能不全的临床症状，心电图示房室传导阻滞，心肌酶学检查提示心肌损伤，故考虑急性心肌炎的诊断。急性心肌炎患者应安静卧床及补充营养，治疗主要是针对心力衰竭，使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。由于伴病毒感染，洋地黄易中毒故慎用。若伴二度房室传导阻滞，需加用糖皮质激素。若伴有完全性房室传导阻滞可考虑使用临时性起搏器。
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