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试述泌尿系局部对尿路感染防御机制。

admin2014-06-02  29
问题 试述泌尿系局部对尿路感染防御机制。
选项
答案尿路的防御功能：健康人的膀胱尿液是无菌的，尽管前尿道及尿道口有大量的细菌寄居，且可上行至膀胱，但上行至膀胱的细菌能很快被消除。留置导尿4日，90％以上的患者可发生菌尿，但拔掉导尿管后多能自行灭菌。由此说明，膀胱具有抑制细菌繁殖的功能。一般认为，尿路的防御功能主要有如下几个方面：①尿路各部分的正常的神经支配、协调和有效的排尿活动具有重要的防止感染作用。肾脏不停地生成尿液，由输尿管流人膀胱，在膀胱中起到冲洗和稀释作用。通过膀胱周期性排尿的生理活动，可将接种于尿路的细菌机械性地“冲洗”出去，从而防止或减少感染的机会；②较为重要的防御机制是尿路黏膜具有抵制细菌粘附的能力。扫描电镜观察：尿路上皮细胞上有一层白色黏胶样物质，可见细菌附着在这层物质上。于排尿时，这些黏蛋白如能被排出，则入侵细菌亦随之而排出。老年妇女由尿中排出的黏蛋白样物远比年轻妇女为少，这或为老年妇女易于受感染的因素之一；③膀胱黏膜具有杀菌能力，膀胱可分泌抑制致病茵的有机酸、IgG、IgA等，并通过吞噬细胞的作用来杀菌；④尿pH值低、含高浓度尿素和有机酸、尿液过分低张和高张等因素均不利于细菌的生长；⑤如果细菌仍不能被清除，膀胱黏膜可分泌抗体，以对抗细菌入侵；⑥男性前列腺液具有抗革兰阴性肠道菌的作用，其抗菌作用可能与它的锌浓度有关。
解析
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