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患者男,50岁,因前列腺增生症入院,行尿道前列腺电切术,术后健康教育错误的是
患者男,50岁,因前列腺增生症入院,行尿道前列腺电切术,术后健康教育错误的是
admin
2022-09-15
50
问题
患者男,50岁,因前列腺增生症入院,行尿道前列腺电切术,术后健康教育错误的是
选项
A、继续锻炼肛提肌
B、术后1~3个月内避免性生活
C、尽早锻炼如跑步等
D、尽快恢复尿道括约肌功能
E、平卧2日后,改半卧位
答案
C
解析
手术后护理:(1)休息与饮食:平卧2日后,改半卧位。若无恶心、呕吐,术后6h即可进流质饮食,多饮水,以增加尿量,冲洗尿路。(2)观察病情:严密观察意识状态、生命体征,注意有无出血。(3)气囊导尿管护理:应适当牵拉并用胶布固定在病人一侧大腿内侧,牵引8~10h,告知病人不可自行松开或蜷腿,以使其起到压迫止血作用。经尿道前列腺切除术后3~5日可拔除导尿管。(4)膀胱冲洗:术后用生理盐水持续冲洗膀胱3~5日。冲洗速度应根据尿色而定,色深则快、色浅则慢。若引流不畅应及时施行高压冲洗、抽吸血块,以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。记录冲洗量和排出量,尿量=排出量-冲洗量。(5)疼痛护理:术后膀胱痉挛可引起阵发性腹部剧痛,也可诱发出血。引起膀胱痉挛的原因有膀胱内积血致膀胱充盈、膀胱内导管刺激、膀胱逼尿肌不稳定、冲洗液温度过低(低于20℃)等。出现腹痛时,应指导病人使用镇痛泵止痛,或遵医嘱给予硝苯地平、丙胺太林、地西泮或异搏定等加入生理盐水内做膀胱冲洗,以减轻疼痛。(6)做好各引流管护理:除气囊导尿管外,还可能有耻骨后引流管、膀胱造瘘管等。按常规做好护理。(7)预防感染:遵医嘱使用抗菌药物,做好尿道口护理;观察有无畏寒、发热、附睾肿大及疼痛等感染征象。(8)并发症护理:①术后出血:若血尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时协助处理。手术1周后方可逐渐离床活动、避免用力及便秘,禁止灌肠或肛管排气,以防引起前列腺窝迟发性出血。②TUR综合征:是指经尿道行前列腺电切时大量冲洗液被吸收,使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症而引起的一种临床综合征。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。一旦发生,应立即减慢输液速度,吸氧,给予利尿剂、脱水剂、强心剂等对症处理。③尿失禁:拔除导尿管后,可出现尿频和尿失禁,故术后2~3日开始指导病人进行腹肌、臀肌及肛门括约肌收缩练习以尽快恢复功能;也可辅以针灸或理疗等。一般在术后1~2周症状可缓解。(9)康复指导:术后1~3个月内避免剧烈活动(跑步、骑自行车、性生活等),继续锻炼肛提肌,尽快恢复尿道括约肌功能。
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专业实务
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