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  3. 女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140／100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次／分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9．6mmol／L，血清总胆固醇

女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140／100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次／分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9．6mmol／L，血清总胆固醇

admin2017-03-18  29
问题 女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140／100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次／分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9．6mmol／L，血清总胆固醇7．6mrml／L，低密度脂蛋白胆固醇4．6mm)l／L，血浆白蛋白28g／L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是
选项 A、肾功能
B、肝功能
C、尿蛋白定量
D、双肾B超
E、双肾CT
答案C
解析 患者空腹血糖9．6mmol／L，说明血糖控制不达标，病程10年，易累及肾脏，造成糖尿病肾病，后者最早出现临床表现为尿蛋白异常。
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