男性患者，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值10％，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其他病史。可能的诊断是

admin2014-12-10 37

问题男性患者，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值10％，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其他病史。可能的诊断是

选项 A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B、先天性心脏病
C、肺心病
D、扩张型心肌病
E、心肌炎

答案D

解析

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男性，69岁，因少尿、水肿1周，心慌、胸闷1d住院，3个月前因直肠癌行腹部造口手术，当时查血肌酐137gmol／L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(-)，血常规Hb100g／L，血清钾6．8mmol／L，BUN37．5mm
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是
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A.多通过血液途径转移B.多通过淋巴途径转移C.多通过种植性转移D.以上三者均可E.不发生转移肺癌
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