女,68岁,突然剧烈头痛、恶心呕吐4小时就诊。查体:患者面色苍白,全身冷汗,意识不清楚。BP:150/90mmHg。 患者所做检查图像如下,应诊断何种疾病

admin2015-08-31  28

问题 女,68岁,突然剧烈头痛、恶心呕吐4小时就诊。查体:患者面色苍白,全身冷汗,意识不清楚。BP:150/90mmHg。
患者所做检查图像如下,应诊断何种疾病

选项 A、蛛网膜下腔出血
B、硬膜外血肿
C、硬膜下血肿
D、脑室积血
E、多发性硬化

答案A,B

解析 老年人突发剧烈头痛、恶心呕吐,首先考虑脑血管性病变,进行CT扫描发现病变,同时还要做血常规、尿常规、脑脊液、心电图检查;CT表现双侧裂池、鞍上池及脑沟内铸型高密度影,脑室内片状高密度灶,及液-液平面,考虑蛛网膜下腔出血和脑室内积血,为了进一步明确病变发生的原因,应做MRA或DSA除外动脉瘤或脑血管畸形。
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