女，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g／L，WBC 2．8×109／L，血小板123×109／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项

admin2018-09-22 30

问题女，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g／L，WBC 2．8×10⁹／L，血小板123×10⁹／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是

选项 A、抗核抗体谱
B、双手X线片检查
C、肾脏穿刺
D、骨髓涂片
E、急性期反应物

答案A

解析女性、有非畸形性关节炎或多关节痛症状、蛋白尿(尿蛋白1．0g／L)、有白细胞少于4×10⁹／L或血小板少于100×10⁹／L或溶血性贫血，符合系统性红斑狼疮的诊断。抗核抗体谱是系统性红斑狼疮的标准筛选试验，它能反映抗各种核成分的抗体，故要明确诊断，首要的检查项目应为抗核抗体谱。故选A。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

女，30岁。右肘关节外侧疼痛半年。查体：右侧Mills征阳性，X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是()

女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5．3cm。患者抗栓治疗的首选药物是()

与脊柱结核有关的体格检查方法是()

鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是()

男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为()

男孩，2岁。自幼咳嗽，气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是()

女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是()

女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是()

男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是()

简述“走出去”战略的主要内容。

损伤性休克早期常出现

乙醇对下述细菌或病毒，杀灭或灭活能力弱的是

下列哪项是慢性肾炎必有的表现（）

27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半个月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U／L。本例最可能的诊断是

2～12岁小儿身长计算公式，正确的是

隔断盾构掘进地层应力与变形，就是在盾构隧道与既有结构物之间构筑刚性好的构造体，以隔断地层变形对既有结构物的影响。可选用（）等形式。

依次填入下面句子中的词语最恰当的一组是：(　　)。①他光明磊落，胸怀坦荡，从不自己的过失。②经济改革如长江大河，奔腾向前，不可。

有一项研究要调查中国人的主观幸福感，大约要抽取5000名被试，相对来说比较适宜的抽样方法是()

有如下头文件：intn()；statieintt2()；classMA{public：intf3()；staticintf4()；}；在所描述的函数中，具有隐含的