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男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线平片示：第三腰椎椎体破坏，压缩呈楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是

admin2022-08-17  25
问题 男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线平片示：第三腰椎椎体破坏，压缩呈楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是
选项 A、脊椎结核
B、脊椎肿瘤
C、脊椎骨折
D、强直性脊柱炎
E、化脓性脊椎炎
答案B
解析 脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织肿胀影。脊柱结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主；中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片观察比较清楚，很快出现椎体压缩呈楔形变，前窄后宽，也可以侵犯至椎问盘，累及邻近椎体；边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。
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