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(2006年第89题)男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。血淀粉酶64 U/dl,腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64 U/dl。考虑诊断为
(2006年第89题)男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。血淀粉酶64 U/dl,腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64 U/dl。考虑诊断为
admin
2019-07-12
22
问题
(2006年第89题)男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。血淀粉酶64 U/dl,腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64 U/dl。考虑诊断为
选项
A、急性出血坏死性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、上消化道穿孔
E、绞窄性肠梗阻
答案
E
解析
(1)该青年患者餐后剧烈运动所致腹部剧痛,伴恶心呕吐,查体示全腹腹膜炎体征,肠鸣音弱,而淀粉酶正常,最可能的诊断是急性肠扭转导致肠梗阻,由于时间较长(6小时),出现肠管血运障碍,而进展为绞窄性肠梗阻。(2)上消化道穿孔可见上腹持续性剧痛,可扩散至右下腹甚至全腹,呈“板样”强直:急性阑尾炎穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹,引起右下腹痛和腹膜炎体征;急性胆囊炎表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧,疼痛向右肩放射,伴畏寒发热;急性出血坏死性胰腺炎为左上腹疼痛,伴左肩、左腰背部放射痛.早期淀粉酶一般增高。
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