患者,男,35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年,血压升高1个月。BP160/100 mmHg,尿R13C30~35个/HP,蛋白1.8 g/d,血Cr130 μmol/L,BUN8.2 mmol/L。为该患者降压,应首选的药物是

admin2022-01-22  19

问题 患者,男,35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年,血压升高1个月。BP160/100 mmHg,尿R13C30~35个/HP,蛋白1.8 g/d,血Cr130 μmol/L,BUN8.2 mmol/L。为该患者降压,应首选的药物是

选项 A、β受体阻滞剂
B、利尿剂
C、钙通道阻滞剂
D、α受体阻滞剂
E、血管紧张素转化酶抑制剂

答案E

解析 根据题干信息,考虑患者为慢性肾脏病。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以降低系统性高血压和肾小球内高压(无论有无系统性高血压),故可使用。但血肌酐增高达275~350μmol/L时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人,使用此类制剂可致急骤肾功能恶化。故应慎用或不用。
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