患者,女性,37岁,已婚,1-0-3-1,因“放宫内节育器6年,近1年经期延长至10余天”就诊。 该患者进一步的检查应选择 [病史询问结果]患者6年前在乡计划生育指导站人工流产时放置T型宫内节育器,经过顺利;术后每年1次随访,但近2年因外出打

admin2018-03-31  21

问题   患者,女性,37岁,已婚,1-0-3-1,因“放宫内节育器6年,近1年经期延长至10余天”就诊。
该患者进一步的检查应选择
    [病史询问结果]患者6年前在乡计划生育指导站人工流产时放置T型宫内节育器,经过顺利;术后每年1次随访,但近2年因外出打工未随访。置器后经量稍增多,周期规则,无痛经;近1年经期6~7天后点滴状阴道持续至10余天。末次月经10天前,量同平时,近3天点滴状阴道出血。
    [体格检查结果]轻度贫血貌;皮肤、黏膜未见淤点、淤斑;外阴已婚经产式,阴道畅,壁无充血,宫颈中度糜烂,宫口见节育器尾丝,长约:1cm,子宫前位,正常大,活动,无压痛,质中,二附件未及包块和压痛。

选项 A、血常规
B、宫颈细胞学检查
C、尿HCG检查
D、盆腔B超
E、宫颈活检

答案A,B,C,D

解析 患者有贫血貌,血常规可确定贫血的程度,同时可初步了解有无血液系统疾病。血或尿:HCG检查可排除与妊娠有关的疾病所致的异常阴道出血,如流产和异位妊娠。盆腔B超可了解节育器位置是否下移,有无子宫内膜息肉、子宫肿瘤、腺肌病、卵巢肿瘤等病变。患者宫颈中度糜烂,应行宫颈细胞学检查,以排除宫颈癌前病变及宫颈癌可能。
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