2. 医学
  3. 患者，男，62岁。突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，血压75／55mmHg，心率118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音(+)，血

患者，男，62岁。突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，血压75／55mmHg，心率118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音(+)，血

admin2018-07-19  29
问题 患者，男，62岁。突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，血压75／55mmHg，心率118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音(+)，血糖5．8mmol／L。
问题1：引起消化道出血的原因最可能是
选项 A、急性出血性胃炎
B、胃溃疡并穿孔
C、食管静脉曲张破裂出血
D、胃癌出血
E、十二指肠溃疡出血
答案C
解析 患者有肝病病史，出血量大，查体有门脉高压症状，首先应考虑为食管静脉曲张破裂出血。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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