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患者,女,57岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰5年,于冬季好发心力衰竭(心衰),近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热,伴活动后心悸、气短入院。体检:T 38℃,BP 100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位
患者,女,57岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰5年,于冬季好发心力衰竭(心衰),近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热,伴活动后心悸、气短入院。体检:T 38℃,BP 100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位
admin
2013-06-17
26
问题
患者,女,57岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰5年,于冬季好发心力衰竭(心衰),近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热,伴活动后心悸、气短入院。体检:T 38℃,BP 100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率102次/分,律整,两肺满布干、湿哕音,肝肋下2指,移动性浊音(一),双下肢可凹性水肿。实验室检查:WBC增高伴核左移。
责任护士遵医嘱发给患者地高辛时,下列哪项护理评估不必要
选项
A、听诊心率、心律
B、询问有无食欲下降、恶心
C、查看血地高辛浓度报告
D、询问有无四肢麻木
E、询问有无头痛、黄视、绿视
答案
D
解析
本题考查了洋地黄类药物的护理措施。洋地黄类药物由于易发生药物中毒,因而给药前应询问病人有无恶心、呕吐、头痛、色视等洋地黄中毒的表现,定期检查血地高辛浓度,并要听心率、心律,若心率低于60次/分、规则心律变为不规则或房颤患者不规则心律突然变为规则,应警惕中毒的可能。因而选项D是不必要的。
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基础知识
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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