患者,女,27岁,昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛,进行性加重,不向他处放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,不含咖啡样物;以右下腹为甚,病后解稀便7次,带有少量血性黏液,小便4次,量不多,色淡黄,无尿急尿痛。昨晨,曾吃凉拌菜,病后来院就诊,予庆大霉素24万

admin2021-03-29  38

问题 患者,女,27岁,昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛,进行性加重,不向他处放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,不含咖啡样物;以右下腹为甚,病后解稀便7次,带有少量血性黏液,小便4次,量不多,色淡黄,无尿急尿痛。昨晨,曾吃凉拌菜,病后来院就诊,予庆大霉素24万U静脉滴注效果不佳,遂收入院。
    患者有“胃病”史5年,1年前上消化道钡餐及胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。去年患“急性膀胱炎”治愈,3个月前患“右下肺炎”已愈,无慢性腹泻及便血史。有青霉素过敏史,无手术史,无疫水接触史。25岁结婚,月经史14(7/30),末次月经81—7—22,生育史0—0—0—0。
    查体:T 38℃ R 20次/min,P 88次/min,BP 1.3/8.0kPa(100/60mmHg)。腹平坦,未见肠型及蠕动波,上腹部压痛不明显。Murphy征(-),肝脾肋下未触及,下腹部弥漫性压痛,轻度肌卫及反跳痛,以右侧麦氏点内侧尤甚,未触及包块。肝浊音界正常,移动性浊音(-),双肾区叩痛(-)。结肠充气试验(-),闭孔肌试验(+),腰大肌试验(-),肠鸣音活跃,未闻及气过水声。
    实验室及其他检查:
    ①血Rt:RBC 4.0×1012/L,Hb 110g/L,WBC 12.5×109/L,N 85%,L 15%。
    ②尿Rt:蛋白微量,RBC 1~2/HP,脓细胞4~5/HP。
    ③胸腹透视:右下肺纹稍增粗,未见膈下游离气体,未见肠腔积气积液。
问题:
应与哪些疾病相鉴别?

选项

答案应与右输尿管结石、急性胆囊炎、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、溃疡穿孔、肠系膜淋巴结炎、右下肺炎等相鉴别。

解析
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