男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛l小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。 假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×1 09/L,胸片右侧中量胸腔积液

admin2017-06-20  35

问题       男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛l小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。
假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×1 09/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是(    )

选项 A、肺部感染
B、切口感染
C、膈下脓肿
D、盆腔脓肿
E、肠间脓肿

答案C

解析 溃疡穿孔病人可采用禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持,针刺等治疗,如无效则行手术治疗。患者高度怀疑溃疡穿孔,腹穿液可能为胃内容物。患者高热,白细胞增高提示有感染,并且膈下感染可引起反应性胸腔积液,以及右肋缘下疼痛伴呃逆等都支持膈下脓肿。
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