试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。

admin2014-07-19  25

问题 试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。

选项

答案洋地黄中毒的诊断:主要根据病人对洋地黄的敏感性,已用洋地黄剂量过大,有诱发中毒因素,用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现,综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋地黄中毒有一定的参考价值,但亦有限制性,应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗:首要措施为立即停用洋地黄,同时也应暂停利尿剂,有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩,尤其是室性心动过速可选用下列方法:①氯化钾6~8g/d,分次服用,或以氯化钾1~2g加入5%葡萄糖液500ml中,静脉滴注,必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及有高度房室传导阻滞者禁用;②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者,苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效;③对缓慢型心律失常可试用阿托品,高度房室传导阻滞伴有阿-斯综合征者,应安置临时按需型起搏器;④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常,具有快速,特效的作用,是洋地黄中毒治疗的新进展,目前在试用中。

解析
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