2. 医学
  3. A．拮抗醛固酮 B．抑制碳酸酐酶 C．抑制Na+，K+一2Cl－转运系统 D．抑制Na+，K+一2Cl－同向转运系统 E．抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收 氨苯蝶啶利尿的作用机制是

A．拮抗醛固酮 B．抑制碳酸酐酶 C．抑制Na+，K+一2Cl－转运系统 D．抑制Na+，K+一2Cl－同向转运系统 E．抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收 氨苯蝶啶利尿的作用机制是

admin2017-03-20  29
问题 A．拮抗醛固酮
B．抑制碳酸酐酶
C．抑制Na+，K+一2Cl－转运系统
D．抑制Na+，K+一2Cl－同向转运系统
E．抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收
氨苯蝶啶利尿的作用机制是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案E
解析 螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢，眼药后1日起效，2～4日达最大效应，长期使用效果可能减弱。因作用弱，常与其他利尿药合用。
氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收；同时抑制Na+一K+交换，使钠的排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。单用疗效较差，临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。不良反应有高血钾和消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等。氨苯蝶啶还抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏，肝硬化患者服用此药可发生巨幼红细胞性贫血。
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