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  3. 简述阵发性室上性动过速的治疗原则和方法。

简述阵发性室上性动过速的治疗原则和方法。

admin2013-08-22  22
问题 简述阵发性室上性动过速的治疗原则和方法。
选项
答案阵发性室上性心动过速急性发作的治疗：发作持续或有器质性心脏病者。应尽早控制其发作。(1)去除病因。(2)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐；②深吸气后摒气，再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后摒气，再用力作吸气动作(Muller法)；③颈动脉窦按摩；④压迫眼球，对青光眼或高度近视者禁忌。(3)药物治疗：①维拉帕米：无心衰的患者首选，②毛花苷丙；③升压药物；通过升高血压反射性地兴奋迷走神经达到终止室上性心动过速的目的；④三磷腺苷酶(ATP)；病窦综合征患者忌用；⑤新斯的明：为兴奋迷走神经的药物，用有器质性心脏病或支气管哮喘者忌用，常可引起腹痛或肠鸣音亢进，该药一般较少使用；⑥还可用胺碘酮或普罗帕酮稀释后静脉注射或滴注。奎尼丁、普鲁卡因胺等口服。(4)同步直流电复律：上述方法治疗无效时，可考虑同步直流电复律。但洋地黄中毒所致的心动过速及有低血钾者不宜用电复律治疗。(5)有条件者可单独或与药物合用经食管或直接心脏起搏。(6)频繁发作而药物治疗预防无效者可考虑在电生理标测基础上，进行心内膜导管消蚀、射频或手术阻断折返径路。预防复发发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如维拉帕米、普罗帕酮、或胺碘酮口服维持。并应避免发作的诱因。
解析
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