男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39．6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(＋)。化验：血白细胞数1．8×109／L，中性粒细胞0．90，为明确诊断，下一步应该

admin2015-06-19 29

问题男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39．6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(＋)。化验：血白细胞数1．8×10⁹／L，中性粒细胞0．90，为明确诊断，下一步应该

选项 A、摄X线片
B、CT
C、MR
D、手术切开活检
E、局部分层穿刺培养

答案E

解析为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养(＋)，可明确诊断。摄X线片无意义，因外伤后发热只有4天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后2周。同样，CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。

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骨外科学（318）

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