患者胸片显示左侧胸腔呈高密度阴影,左侧肋间隙增宽,纵隔阴影向右移位,冒泡影向下移位;CT平扫显示左侧胸腔积液区随扫描层面下降而逐渐变小。最适合的诊断是

admin2016-08-16  30

问题 患者胸片显示左侧胸腔呈高密度阴影,左侧肋间隙增宽,纵隔阴影向右移位,冒泡影向下移位;CT平扫显示左侧胸腔积液区随扫描层面下降而逐渐变小。最适合的诊断是

选项 A、腹腔大量积液
B、胸腔大量积液
C、胸腔大量积液合并腹腔大量积液
D、胸腔大量积液合并腹腔少量积液
E、胸腔大量积液合并膈倒转

答案E

解析 大量胸腔积液使上凸的膈顶变为下凹。胸片可以根据大量胸水与胃泡位置下移考虑膈倒转。CT根据膈周边大小在连续层面上的变化而明确诊断。正常时,膈顶下方为肝脏,膈影自上向下时从小变大,而膈倒转时,膈顶上方为积液,故自上而下时呈相反的从大变小。
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