患儿男，5岁。低热伴头痛1．5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1．5g／L，糖1．4mmol／L，氯化物93mmol／L。为降低颅内压，首选

admin2019-08-14 64

问题患儿男，5岁。低热伴头痛1．5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH₂O，蛋白1．5g／L，糖1．4mmol／L，氯化物93mmol／L。
为降低颅内压，首选

选项 A、呋塞米
B、乙酰唑胺
C、甘露醇
D、20％葡萄糖
E、腰穿减压

答案C

解析脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎中期最主要和常见的体征，患儿目前需进行强化治疗，选用1NH+RFP+SM+PZA，加用肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，常用泼尼松，颅内压增高可用20％甘露醇降压。

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