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患者,女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85 mmHg,神志清楚,皮肤、 巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。血 常规检查:WBC 12×109/L,N 0
患者,女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85 mmHg,神志清楚,皮肤、 巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。血 常规检查:WBC 12×109/L,N 0
admin
2021-12-14
12
问题
患者,女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85 mmHg,神志清楚,皮肤、 巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。血 常规检查:WBC 12×10
9
/L,N 0.8。
该患者最可能的诊断是
选项
A、细菌性肝脓肿
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性胆管炎
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
C
解析
患者无结石病史,可排除B、D两项;急性梗阻性化脓性胆管炎除寒战、高热、腹痛、黄疸外,还会出现休克和神经系统受抑制的表现,可排除E项;细菌性肝脓肿疼痛性质多为持续性钝痛、胀痛,可排除A项。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史,皮肤、巩膜轻度黄染.白细胞计数及中性粒细胞百分数增高,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛,考虑诊断为急性胆管炎。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/KqltFFFM
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