患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次／分，呼吸27次／分，血压70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，

admin2018-07-19 24

问题患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次／分，呼吸27次／分，血压70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
问题1：该患者血糖估计在

选项 A、7．8～13．9mmol／L
B、11．1～33．3mmol／L
C、16．7～33mmol／L
D、33．3～66．6mmol／L
E、44．4～77．7mmol／L

答案D

解析 HHS的诊断依据是：①中老年患者，血糖≥33．3mmol／L；②有效血浆渗透压≥320mOsm／(kg.H₂O)；③血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7．30；④尿糖强阳性，血酮体阴性或弱阳性。另外要注意HHS有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能，因此诊断依据中的①、③或④不符合时不能作为否定诊断依据。

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