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男性,16岁。头部被网球击伤,受伤时昏迷5分钟后清醒,2小时后出现头痛伴呕吐2次。急诊室检查:神志清楚,躁动。轻度颈抵抗,右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是
男性,16岁。头部被网球击伤,受伤时昏迷5分钟后清醒,2小时后出现头痛伴呕吐2次。急诊室检查:神志清楚,躁动。轻度颈抵抗,右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是
admin
2022-11-03
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问题
男性,16岁。头部被网球击伤,受伤时昏迷5分钟后清醒,2小时后出现头痛伴呕吐2次。急诊室检查:神志清楚,躁动。轻度颈抵抗,右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是
选项
A、急性硬脑膜下血肿
B、急性硬脑膜外血肿
C、脑内血肿
D、蛛网膜下腔出血
E、脑膜炎
答案
B
解析
①急性硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现为受伤—昏迷清醒—阿次昏迷。患者头部受伤后出现中间清醒期,头痛、躁动、轻度颈抵抗,应诊断为急性硬脑膜外血肿(B)。②急性硬脑膜下血肿和脑内血肿常表现为伤后持续昏迷,无中间清醒期。蛛网膜下腔出血的常见病因为颅内动脉瘤,而不是脑外伤,常表现为一侧动眼神经麻痹、偏瘫、视力障碍等。脑膜炎主要表现为发热、脑膜刺激征等,无头部外伤史。
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第二单元
临床执业助理医师
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