患者，女性，50岁。因右上腹疼痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39．5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80／50mmHg。胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为

admin2017-03-06 25

问题患者，女性，50岁。因右上腹疼痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39．5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80／50mmHg。
胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为

选项 A、腹膜刺激症状
B、急腹症表现
C、发热、腹痛、黄疸
D、急性腹膜炎表现
E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

答案E

解析胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显提高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

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