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女，13岁，发现左小腿外侧近端肿胀2月余，质硬，有压痛，局部皮温稍高，皮色正常，MR如图所示，最可能的诊断是

admin2018-10-21  23
问题 女，13岁，发现左小腿外侧近端肿胀2月余，质硬，有压痛，局部皮温稍高，皮色正常，MR如图所示，最可能的诊断是
选项 A、骨软骨瘤
B、骨囊肿
C、骨肉瘤
D、骨髓瘤
E、骨巨细胞瘤
答案C
解析 骨肉瘤好发于四肢长骨干骺端，多发生于10～25岁青少年。分为成骨型、溶骨性及混合型。MRI表现：肿瘤呈不均匀T1WI低信号、T2WI高信号，增强明显强化，瘤骨呈斑片状T1WI低信号、T2WI低信号；瘤内坏死多呈T1WI等、低信号，T2WI高信号；骨骺的正常信号缺失，呈T1WI低信号、T2WI高信号，FST2WI见周围水肿带：表示肿瘤侵犯骨骺；骨性关节面和关节面软骨异常信号：提示肿瘤破坏关节面。矢状面和冠状面扫描，骨膜反应呈较低信号，位于低信号的骨皮质与较高信号软组织之间，易于显示跳跃性病灶。增强扫描，肿瘤常呈边缘的快速强化，中心强化较延迟，呈不均匀的强化。
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