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A.口服美托洛尔 B.静脉用西地兰 C.静脉用ATP D.静脉用普罗帕酮 E.静脉用极化液 女性,23岁,突发心悸3小时,查体:血压120/80mmHg,心率180次/分,心电图示:阵发性室上性心动过速,拟转复为窦性心律,应首选
A.口服美托洛尔 B.静脉用西地兰 C.静脉用ATP D.静脉用普罗帕酮 E.静脉用极化液 女性,23岁,突发心悸3小时,查体:血压120/80mmHg,心率180次/分,心电图示:阵发性室上性心动过速,拟转复为窦性心律,应首选
admin
2015-08-15
22
问题
A.口服美托洛尔
B.静脉用西地兰
C.静脉用ATP
D.静脉用普罗帕酮
E.静脉用极化液
女性,23岁,突发心悸3小时,查体:血压120/80mmHg,心率180次/分,心电图示:阵发性室上性心动过速,拟转复为窦性心律,应首选
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
C
解析
初次发作的房颤且在24~48小时以内,称为急性房颤。通常,发作可在短时间内自行终止。对于症状显著者,应迅速给予治疗。最初治疗的目标是减慢快速的心室率。静脉注射β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,洋地黄仍可选用,但已不作为首选用药,使安静时心率保持在60~80次/分,轻微运动后不超过100次/分。Ⅰ
A
(奎尼丁、普鲁卡因胺)、Ⅰ
C
(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤,成功率60%左右。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常,增加死亡率,目前已很少应用。Ⅰ
C
类药亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。药物复律无效时,可改用电复律。阵发性室上性心动过速首选治疗药物为腺苷(6~12mg快速静注),起效迅速,副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。由于其半衰期短于6秒,副作用即使发生亦很快消失。如腺苷无效可改静注维拉帕米(首次5mg,无效时隔10分钟再注5mg)或地尔硫草(0.25~0.35mg/kg)。上述药物疗效达90%以上。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波心动过速,尚未明确室上性心动过速的诊断时,不应选用钙拮抗剂,宜选用腺苷静注。
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