患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史,入院后接受抗风湿治疗。泼尼松每日30~40mg口服,用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第

admin2017-08-31  22

问题 患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史,入院后接受抗风湿治疗。泼尼松每日30~40mg口服,用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压70/50mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行剖腹探查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡。立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素,改用布洛芬治疗。
上述病例属糖皮质激素不良反应的是    (    )

选项 A、消化系统并发症
B、诱发或加重感染
C、医源性肾上腺皮质功能亢进
D、骨质疏松,肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
E、角膜炎、虹膜炎

答案A

解析 考查糖皮质激素的不良反应。糖皮质激素因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力。故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。
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