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下列哪些操作容易引起气胸并发症?

admin2014-01-21  47
问题 下列哪些操作容易引起气胸并发症?
选项 A、锁骨上径路臂丛阻滞
B、颈神经丛阻滞
C、锁骨下中心静脉置管
D、肋间神经阻滞
答案A,C,D
解析 ①臂丛神经阻滞分3个路径：肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。因第一肋内缘就是胸膜顶和肺尖，锁骨上区接近肺尖。锁骨上径路的穿刺点就在锁骨中点上1cm处，故锁骨上径路臂丛神经阻滞容易损伤肺尖，导致气胸。肌问沟径路和腋径路因穿刺点远离肺尖，因此无气胸并发症。
    ②颈神经丛由C1～C4脊神经组成，深丛阻滞在C4横突处作穿刺，浅丛阻滞在胸锁乳突肌后缘中点垂直进针，都远离肺组织，因此不会导致气胸。
    ③肠外营养行锁骨下中心静脉置管时，可有气胸、血胸、胸导管损伤等并发症。
    ④肋间神经阻滞若进针过深，当然可导致气胸。
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